Кератоконус

Это происходит из-за самопроизвольного, поначалу локального, истончения, вызванного биохимическими процессами разрушения стромы (центрального слоя) роговицы. Все это приводит к появлению высоких цифр астигматизма, что значительно снижают зрение, и, при развитии процесса, перестает отвечать на коррекцию при помощи очков.

Причины возникновения данного состояния изучаются довольно давно, но до сих пор точно неясно, что же приводит к началу развития процесса. Факторами риска служат:

• Генетическая предрасположенность;

• Привычка часто и сильно чесать глаза;

• Наличие сопутствующих состояний таких как пигментный ретинит, Синдром Дауна, Синдром Элерса-Данлоса, Поллиноз и астма.

Симптомы кератоконуса могут изменяться с усилением самого заболевания. Они включают:

1. Ухудшение (затуманивание) зрения;
2. Повышение чувствительности к свету;
3. Затруднение вождения автомобиля в вечернее и ночное время суток из-за появления различных оптических эффектов, таких как неправильное прохождение луча от встречных фар, появление свечения вокруг них и т.п.
4. Частая смена очков с появлением и постепенным увеличением цифр астигматизма в рецепте.

Стадии кератоконуса.

Кератоконус является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое в своем развитии может проходить несколько стадий:

I стадия:

• Изменения цифр миопии и/или астигматизма на 5,0 D

• Средние значения кератометрия роговицы до 48,0 D

• Эксцентрическое проминирование  

II стадия:

• Изменение цифр близорукости и/или астигматизма на 5,0 - 8,0D

• Средние значения кератометрии роговицы до 53,0 D

•  Отсутствие рубцов

• Толщина роговицы более 400 мкм

III стадия

• Изменение цифр близорукости и/или астигматизма на 8,0 - 10,0 D

• Средние значения кератометрии роговицы более 53 D

• Отсутствие рубцов

• Толщина роговицы 300-400 мкм

IV стадия

• Невозможность провести авторефрактометрию

• Средние значения кератометрии более 55,0D

• Центральные рубцы роговицы

• Толщина роговицы менее 200 мкм      

Осложнения.

Иногда течение кератоконуса осложняется состоянием, при котором возникает резкое снижение зрения из-за выраженного внезапно развившегося отека роговицы. Подобное состояние может приводить как к возникновению рубцов роговицы, так и ее резкого истончения, что может потребовать операции по пересадке роговицы.

Подбор коррекции зрения при кератоконусе.

Так как заболевание приводит к прогрессирующему ухудшению зрения для обеспечения качества жизни пациента необходимо подобрать подходящую коррекцию зрения за счет подбора:

1. Очков;

2. Мягких контактных линз, включая специальные линзы для кератоконуса;

3. Жестких склеральных линз.

Выбор способа и методики коррекции исключительно индивидуален и зависит от стадии заболевания. Также необходимо помнить, что подбор коррекции зрения не является методикой лечения заболевания.

Лечение кератоконуса

Необходимо помнить, что особенности течения заболевания требуют обязательного регулярного наблюдения у врача офтальмолога!

На сегодняшний день не существует терапевтических методов лечения кератоконуса. Хирургические методики:

1. Кросслинкинг;
2. Имплантация стромальных колец;
3. Пересадка роговицы (кератопластика).

Выбор методики, как и коррекции зрения, зависит от стадии заболевания и индивидуален в каждом конкретном случае.